A adoção do monitoramento sistemático de indicadores e da análise de dados consolidados surge como prioridade para conter despesas assistenciais na saúde suplementar.
O aumento das despesas assistenciais e a necessidade de equilibrar a sustentabilidade financeira sem comprometer a qualidade do atendimento aos beneficiários tornam a gestão da sinistralidade uma prioridade para as operadoras de planos de saúde. Nesse cenário, o acompanhamento sistemático dos indicadores e a análise das informações da operação são fundamentais para identificar desvios, compreender os fatores que elevam os custos e definir planos de ação de forma mais preventiva.
Para Kele Dias, executiva de negócios da CeosGO, empresa especializada em planejamento estratégico, gestão da qualidade, indicadores, projetos, riscos e melhoria contínua, quando os dados são organizados e acompanhados por meio de indicadores, a gestão passa a ter uma visão mais clara do desempenho da operação. Isso permite identificar desvios, analisar suas causas e direcionar ações com mais segurança.
“Fazer esse tipo de monitoramento exige uma visão completa da operação. Quando os indicadores são acompanhados de forma contínua e visual, a operadora consegue identificar desvios, investigar suas causas e planejar ações com mais agilidade, em vez de atuar apenas de forma reativa”
Direcionamento estratégico e apoio regulatório
De acordo com a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), a análise dos dados das operadoras deve considerar diferentes aspectos da operação, incluindo modalidades de contratação e grupos de serviços, entre outros fatores. Esse acompanhamento contribui para identificar quais contratos, serviços ou segmentos demandam maior atenção e direcionamento de recursos.
O uso de ferramentas de gestão permite consolidar e cruzar informações, facilitando a análise dos indicadores e a identificação de variações e tendências ao longo do tempo. A partir dessas informações, é possível estabelecer prioridades e apoiar o planejamento estratégico.
A partir das informações organizadas, a operadora consegue comparar resultados entre períodos, identificar variações relevantes e investigar suas causas. Esse processo contribui para o acompanhamento da sinistralidade, o planejamento orçamentário, a gestão de riscos e o direcionamento das ações relacionadas à qualidade e à gestão do cuidado.
Tecnologia integrada às análises técnicas
O valor dos indicadores está na capacidade de transformar dados em um processo contínuo de gestão, permitindo acompanhar o desempenho, compreender causas, definir prioridades, estabelecer planos de ação e monitorar resultados alcançados. A tecnologia não substitui a auditoria assistencial, a análise técnica ou a avaliação das necessidades dos beneficiários, mas oferece recursos para organizar e cruzar informações.
A gestão orientada por dados conecta informações, acompanha a evolução dos indicadores e estabelece prioridades na rotina de gestão. Integrante do Ecossistema MV, a CeosGO atua na estruturação de processos e na governança de organizações, atendendo a mais de mil clientes no Brasil e no exterior.
Serviço
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